Vegard Velle/Fagbladet

– Bruk av informasjonsteknologi i helsevesenet har ikke gitt de faglige gevinstene en regnet med. En viktig forutsetning for å oppnå slike gevinster kan være å strukturere de elektroniske journalnotatene, skriver geriater Kjell Krüger i siste nummer av Tidsskrift for Den norske lægeforening.

Subjektivt

Mye av det som skrives i pasientjournaler er subjektiv tolkning som ofte varierer fra person til person. Å skrive inn data strukturert vil si at data ikke skrives som tekst av fri lengde, men må oppfylle visse kriterier. Kriteriene gjør at brukerne kun kan velge fra forskjellige alternativer. Strukturert journal er således et hjelpemiddel for å gjøre dokumenteringen mer objektiv.

Raskere journaler

Studier viser at leger og sykepleiere foretrekker strukturert dataregistrering.

Strukturert dataregistrering synes å være et viktig element ved vellykkede elektroniske journalsystemer. Slike pasientjournaler kan gi raskere dataregistrering, høyere kvalitet og notater som er tilfredsstillende for daglig klinisk bruk.

KVALITETSARKIVET - KVALITETSKA